Bensår (ulcus cruris): när sår på benen inte läker

Bensår – eller ulcus cruris – är öppna, långvariga sår på underbenet som inte läker som de ska. De är ofta resultatet av en bakomliggande venös sjukdom där blodflödet i benen är nedsatt. Många patienter märker först att något är fel när ett sår inte läker, eller kommer tillbaka gång på gång.

Det som ibland börjar som en till synes ofarlig hudförändring kan utvecklas till ett smärtsamt, infekterat sår som påverkar både vardagen och livskvaliteten. Det är därför avgörande att förstå orsakerna till bensår, hur de kan förebyggas – och vilken roll venösa besvär som åderbråck spelar i utvecklingen.

Vad är ett bensår?

Ett bensår är ett sår som oftast sitter på insidan av underbenet, nära vristen. Det definieras som ett sår som inte läker inom 6 veckor. I de flesta fall är det venösa bensår, vilket innebär att problemet inte bara sitter i huden, utan i blodcirkulationen i benens vener.

Om blodet inte kan transporteras ordentligt tillbaka mot hjärtat, stiger trycket i venerna. Med tiden leder det till skador på vävnaden, syrebrist och till slut öppna sår. Bensår är alltså ofta ett yttre tecken på en inre störning – särskilt kopplat till venös insufficiens.

Vi har skrivit mer om den bakomliggande orsaken i vår artikel om venös insufficiens, där du får en tydlig genomgång av symtom, diagnos och behandling.

Så märker du att det är ett bensår

Bensår uppstår ofta gradvis och utvecklas i flera steg. De vanligaste tecknen är:

• Ett långsamt läkande sår på underbenet
  
• Missfärgning av huden i området
  
• Svullnad kring fot och vrist
  
• Klåda, eksemliknande hud eller fjällning
  
• Smärta som förvärras vid stående position
  
• Illaluktande sårvätska eller infektion
  

Om du samtidigt upplever svullna ben eller fötter är det viktigt att få en helhetsbedömning av ditt venösa system. Vi fördjupar oss i det ämnet i artikeln om svullna fötter och svullna ben.

Varför uppstår bensår?

Den vanligaste orsaken till venösa bensår är att venklaffarna i benen inte fungerar som de ska. När de är skadade kan blodet inte flöda tillbaka effektivt, vilket leder till att blod samlas i benen. Det kallas kronisk venös insufficiens, och det skapar ett konstant övertryck i kärlen – något som på sikt bryter ned hudens barriärer.

Tillståndet är ofta kopplat till åderbråck, men kan även uppstå efter en tidigare blodpropp. I vår artikel om blodpropp i benet kan du läsa mer om hur skador på djupa vener kan påverka cirkulationen långsiktigt.

Vem riskerar att få bensår?

Följande faktorer ökar risken:

• Åderbråck
  
• Tidigare djup ventrombos (DVT)
  
• Stillastående arbete
  
• Övervikt
  
• Hög ålder
  
• Rökning
  
• Låg fysisk aktivitet
  

Även ärftlighet och graviditet kan påverka vensystemet och öka sårbenägenheten. Hos vissa patienter är det kombinationen av flera riskfaktorer som till slut utlöser sårbildning.

Behandling av bensår

För att läka ett bensår krävs både lokal sårvård och behandling av den underliggande orsaken. Det räcker inte att bara behandla såret på ytan – blodcirkulationen måste förbättras.

Kompression

Kompressionsbehandling är grunden i all behandling av venösa bensår. Genom att använda kompressionsstrumpor eller bandage minskar trycket i venerna och blodet kan flöda bättre.

Sårvård

Såret rengörs och täcks med moderna förband som skyddar mot infektion och skapar rätt miljö för läkning. Regelbunden uppföljning är viktig.

Åtgärder för att förbättra cirkulationen

Vid behov behandlas bakomliggande åderbråck eller venös svikt med moderna metoder. Läs mer om hur cirkulationen kan påverkas – och förbättras – i vår artikel om dålig blodcirkulation i benen.

Vad kan man själv göra?

Som patient kan du bidra mycket till läkning och förhindra att såret kommer tillbaka:

• Använd kompressionsstrumpor enligt rekommendation
  
• Gå dagliga promenader
  
• Undvik att stå eller sitta stilla långa perioder
  
• Lyft benen när du vilar
  
• Håll huden mjuk och återfuktad
  

Att ta hand om sin venhälsa i vardagen är en nyckel till både behandling och förebyggande. Det handlar om att minska trycket i benen och förbättra återflödet till hjärtat.

När bör du söka vård?

Du bör kontakta en specialist om:

• Du har ett sår som inte läkt på mer än två veckor
  
• Såret blir större, rödare eller vätskar
  
• Du upplever svullnad, missfärgning eller åderbråck i området
  
• Du har haft bensår tidigare
  

Ju tidigare utredning och behandling påbörjas, desto bättre är prognosen – och chansen att slippa framtida sår.